来源：石家庄养生网 发布时间：2019-07-25
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从 94 年第一代「伊索」系统，到目前第三代「达芬奇」系统，三维视界，超高灵活度关节，消除人手物理震颤，更好的人机工程学设计…… 机器人作为微创外科界最高科技含量的结晶，已蓄势待发要在外科学领域引领一场变革。
机器人手术已经越来越普遍，越来越多的医院、科室 （泌尿外科、普外科、心胸胸外科、妇产科、小儿外科、五官科等等）在进行这项技术。在不同的场合、不同的文章，大家争相讨论机器人手术的 优势，切口小、恢复快、减下手术并发症等。
“第二届东方妇产科学论坛” 于2016年8月14日在上海完美落幕。本次会议，妇产科名家云集，内容紧凑充实。如此盛会，难得参与！24小时医学频道借机邀请到复旦大学附属妇产科医院华克勤教授接受采访。
达芬奇手术费用昂贵，更适合一些高难度手术
达芬奇技术是通过机械臂来蒇手术，相对其他腹腔镜手术，耗材昂贵是一个大问题，一把手术钳规定只能用10次（用芯片来控制）。在我们前行中国家，很多情况下需要规避这种昂贵的手术。因此，达芬奇手术指征、适用范围需要规范特种工程服。确切来说，它更适合于一些高难度手术，如一些妇科肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、早期卵巢癌，以及复杂的子宫内膜异位症等等。 高难度的手术并非是指手术范围大的手术，“手术范围越大，需要的手术技能越高”这种观点是错误的。
文献报道，每一台机器人手术产生 1425-3900 欧元的费用，另外还有设备的购买成本（45 万至 187 万欧元不等），以及每年的维护成本（- 欧元不等）。这些还不包括训练一位医生熟练操作系统的时间和人力成本。
呼吁医生进行正规培训后操作达芬奇手术
达芬奇手术依靠两个机械臂蒇，左手持双极电钳，右手持单极电剪或电钩。操作高难度手术中，如后腹膜的大血管前淋巴清扫，操作不当易引起严重并发症。因此，手术对医生要求极高：1.需要对医生进行正规培训，必须成功实践2台手术后获取证书。2.需有30例普通妇科手术的操作基础，才能进行较难妇科手术的操作。
达芬奇技术的局限性与前景
受手术方位影响，机器人手术不能转体位。而普通腹腔镜手术可以转体位，比如腹主淋巴结旁清扫至肾静脉水平，普通腹腔镜的镜子可以放置在耻骨联合部位往上方看，机器人手术就暂时做不到。
力反馈问题。在没有力反馈时代，操作中的体会如打结等不能依靠手感，而是靠眼睛看结是否打紧。新一代达芬奇技术已经引入力反馈。
未来前行潜力巨大。机器人手术设计之初的理念是在战场上，患者在前方，医生在后方，通过技术远程操控蒇手术。但至今国际上还未真正实现这一理念，我相信这一理念在不远的将来终能实现！
编者按
正如在早期对腔镜应用于外科的研究结论并不能代表后来腔镜在外科领域继续取得的诸多成就一般，如今的机器人手术也是处于起步阶段，科学技术的革新和手术技巧的完善几乎可以肯定将会为踵事增华机器人应用效果带来改进和突破。
目前的科学技术和医疗资源的分配的现状还远不够且没必要进行机器人手术全民普及。
在怎样合适的情况下选择怎样最合适的技术，同时又怎样去前行机器人手术这一门全新的学科，医生们将继续努力探索前行。
华克勤教授
复旦大学附属妇产科医院党委书记女装大衣。中华医学会上海妇产科分会候任主任委员、上海医学会妇产科分会妇科外分泌学组组长、卫生部妇科4级内镜培训基地主任、华东"六省一市"妇科内镜协作组副组长、上海市女性生殖外分泌诊疗中心副主任、国家自然科学基金委员会同行评议专家、上海市医学会医疗事故鉴定专家库成员、上海卫生局高级职称评审组专家。《中华妇产科学》、《国际妇产科学》、《现代妇产科进展》等杂志编委。曾先后多次获得上海市卫生系统先进工作者、上海市三八红旗手、上海市卫生系统“高尚医德”提名奖、上海市医学科技创新能手称号。获得复旦大学十佳医疗新星、复旦大学校长奖。两次获得国际“恩德思”妇科内镜奖。
复旦大学附属妇产科医院福州哪家医院看癫痫好，2007年成为首批获得“卫生部内镜诊疗技术培训基地”，培训基地总结了一整套完整的妇科内镜诊疗技术规范，不仅承担上海地区的内镜医师上岗前培训，还在全国范围内统一对内镜医师培训、考核、颁证。每年为全国各地培训妇科内镜医师数百名哈尔滨哪家医院看癫痫好，带动了华东地区乃至全国的妇科微创诊疗技术，使妇科微创技术达国际先进、国内领先水平。能蒇各类复杂腹腔镜手术，该院92%的妇科手术都在腔镜下蒇。
（转载需经授权）
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